COLLABORATORE email del COLLABORATORE CONTRAENTE (Cognome e Nome / Ragione Sociale) Codice Fiscale / Partita IVA Indirizzo (Via...) Città Cap Comune Provincia email cellulare Tipo RC AUTO /CVTRAMI ELEMENTARIVITA TARGA (se polizza Auto) FRAZIONAMENTO ANNUALESEMESTRALETRIMESTRALEMENSILEUNICO Garanzie (Se RcAuto) RC AUTOGUIDA ESPERTAFURTOINCENDIOATTI VANDALICIEVENTI ATMOSFERICIKASKOCOLLISIONEINFORTUNI CONDUCENTETUTELA LEGALECRISTALLIASSISTENZA Garanzie/Tipo di polizza (se DANNI NO AUTO) DECORRENZA [data decorrenza] Premio di riferimento (se disponibile) Compagnia di provenienza (se disponibile) Informazioni aggiuntive (facoltativo) carica file carica file carica file carica file carica file Δ
